Популярні Пости

Вибір Редакції - 2019

Астма наркотиків пригнічує ріст дітей, дослідження пропонують

Anonim

Кортикостероїдні препарати, що надаються інгаляторами дітям з астмою, можуть придушувати їх ріст, свідчать дані. Два нових систематичних огляду, опубліковані в Кокранівській бібліотеці, зосереджені на впливі інгаляційних кортикостероїдних препаратів (ІКС) на темпи зростання. Автори вважають, що ріст дітей уповільнився в перший рік лікування, хоча ефекти були зведені до мінімуму за рахунок використання нижчих доз.

реклама


Інгаляційні кортикостероїди призначаються як лікування першої лінії для дорослих та дітей із стійкою астмою. Вони є найефективнішими препаратами для боротьби з астмою та чітко знижують смертність від астми, відвідування лікарень, кількість та тяжкість загострень та поліпшують якість життя. Проте їх потенційний вплив на зростання дітей є джерелом занепокоєння батькам і лікарям. В даний час в світі доступні сім препаратів ІКС: беклометазон, будесонід, циклесонід, флюнісолід, флютиказон, мометазон і тріамцинолон. Циклесонід, флютиказон і мометазон - це нові та нібито більш безпечні ліки.

Перший систематичний огляд зосереджувався на 25 випробуваннях, в яких брали участь 8471 дитина віком до 18 років з легкою та помірною персистивою астмою. У цих дослідженнях було проведено тестування всіх доступних інгаляційних кортикостероїдів, крім тріамцинолону, і показало, що вони, як група, пригнічували темпи росту у порівнянні з плацебо або нестероїдними препаратами. 14 випробувань, в яких брали участь 5717 дітей, повідомили про зростання протягом року. Середні темпи зростання, що становили 6-9 см на рік у контрольних групах, зменшились приблизно на 0, 5 см у групах лікування.

"Докази, які ми розглянули, дозволяють зрозуміти, що діти, які щоденно отримують інгаляційні кортикостероїди, можуть зрости приблизно на півстанти менше протягом першого року лікування", - сказав провідний автор огляду Ліньє Чжан, який заснований на медичному факультеті Федерального університету Ріо-Гранде в Ріо-Гранде, Бразилія. "Але цей ефект менш виражений у наступні роки, не є кумулятивним і здається незначним порівняно з відомими перевагами препаратів для боротьби з астмою та забезпечення повного зростання легенів".

У другому огляді ті ж автори, що працюють з двома іншими, переглянули дані з 22 досліджень, в яких діти отримували низькі або середні дози інгаляційних кортикостероїдів. Ці випробування перевірили різні дози всіх препаратів, крім тріамцинолону та флюнісоліду. У трьох дослідженнях було проведено 728 дітей протягом року або більше, при одному з цих досліджень було проведено тестування на три режими дозування. У трьох випробуваннях, що застосовують нижчі дози інгаляційних кортикостероїдів, приблизно на одне наповнення на день, поліпшення росту на чверть сантиметра в один рік.

Дослідники виявили, що придушення росту різняться між дослідженнями, і тому вони розглядають зв'язок між різними факторами та їх впливом на зростання. Деякі варіанти можуть бути пояснені використовуваними наркотиками, хоча, оскільки це було непрямим порівнянням, автори стверджують, що потрібні додаткові докази. "Висновки про перевагу одного препарату над іншим повинні підтверджуватися подальшими випробуваннями, які безпосередньо порівнюють препарати", - сказав Чжан.

Необхідні більш тривалі випробування та випробування, в яких порівнюються різні дози, особливо у дітей з більш важкою формою астми, що потребують більш високих доз інгаляційних кортикостероїдів, вважають дослідники. "Тільки 14% випробувань, які ми спостерігали за системою спостереження за зростанням протягом більше року, це викликає серйозне занепокоєння з огляду на важливість цієї теми", - сказав Франсін Духарм, один з авторів огляду та старшого автора другого огляду, заснованого на кафедрі педіатрії Монреальського університету в Канаді. "Ми рекомендуємо застосовувати мінімальну ефективну дозу у дітей з астмою до отримання додаткових даних про дози. Зростання слід ретельно документувати у всіх дітей, які отримували інгаляційні кортикостероїди, а також у всіх майбутніх випробуваннях для інгаляційних кортикостероїдів у дітей".

реклама



Джерело історії:

Матеріали надані Вілі . Примітка. Зміст можна редагувати за стилем та довжиною.


Довідка з журналу :

  1. Ліньцзе Чжан, Сильвіо О.М. Приєць, Франсін М Духарме. Інгаляційні кортикостероїди у дітей з персистуючою астмою: вплив на ріст . Кокранівська бібліотека, 2014 DOI: 10.1002 / 14651858.CD009471.pub2