Популярні Пости

Вибір Редакції - 2019

Нові рекомендації щодо лікування нетримання сечі у жінок

Anonim

Кегель вправи з метою зміцнення м'язів таза, м'язів тренувань сечового міхура та втрати ваги та фізичних вправ є ефективними варіантами нехірургічного лікування для жінок з нетриманням сечі (UI), згідно з новою доказовою клінічною практикою, викладеної Американським коледжем лікарів (АКТ). в анналах внутрішньої медицини, флагманський журнал АКТ.

реклама


"Нетримання сечі - це спільна проблема для жінок, яка часто недоотримана та недостатньо діагностована", - сказав д-р Давід Флемінг, президент АКТ. "Лікарі повинні приймати активний підхід і задавати конкретні питання, такі як початок, симптоми та частота нетримання сечі, за оцінками, близько половини жінок з нетриманням сечі не повідомляють про це свого лікаря".

Для жінок із стрес-інтерфейсом (нездатність зберігати сечу під час сміху, кашлю або чхання), АКП рекомендує Кегелю вправи і рекомендує проти системної медикаментозної терапії. Для жінок з терміновим інтерфейсом (втрата сечі без очевидних причин після раптової відчуття необхідності або заклику до сечовипускання), АКП рекомендує тренування сечового міхура. Якщо тренування сечового міхура не вдалося, АКП рекомендує ліки. Лікарі повинні вибирати ліки на основі несприятливих ефектів і переносимості, простоти використання та вартості.

Для змішаного інтерфейсу, комбінації непереносимості стресу та терміновості, АСП рекомендує вправи Кегеля з навчанням сечового міхура. Для ожиріючих жінок з інтерфейсом користувача, АКП рекомендує зниження ваги та фізичні навантаження.

Рекомендація АШП "Нехірургічне лікування нетримання сечі в жінок" включає в себе рекомендації з високої вартості догляду, щоб допомогти лікарям та пацієнтам зрозуміти переваги, шкоду та витрати на тести та варіанти лікування, щоб вони могли піклуватися про спільну допомогу, що покращує здоров'я, уникає шкоди та усуває марнотратну практику.

Користувальницький інтерфейс сприяє високим медичним витратам у Сполучених Штатах. Приблизно 19, 5 мільярдів доларів було витрачено на медичне обслуговування інтернету в 2004 році, а інтерфейс користувача становить близько 6 мільйонів дозвільних центрів для престарілих жінок вартістю близько 3 мільярдів доларів.

"Лікарі повинні максимально використовувати неалкогольну терапію при нетриманні сечі", - сказав д-р Флемінг. "Вправи Кегеля для стресового інтерфейсу, тренування сечового міхура для термінового інтерфейсу та тренування Кегеля з тренуванням сечового міхура для змішаного інтерфейсу є ефективними, мають небагато побічних ефектів і є менш дорогими, ніж ліки. Незважаючи на те, що різноманітні лікарські засоби можуть поліпшити інтерфейс і забезпечувати повну неперервність, несприятливі наслідки часто призводять до того, що багато пацієнтів не приймуть ліки ".

Вправи Кегеля є формою тренування м'язів тазу, що включають розслаблення і затягування м'язів, які контролюють потоки сечі. Підготовка сечового міхура - це форма поведінкової терапії, яка передбачає сечовипускання за заданим графіком і поступове збільшення часу між сечовипусканням.

Інтерфейс впливає на приблизно 25 відсотків жінок у віці від 14 до 21 років, від 44 до 57 відсотків жінок у віці від 40 до 60 років і 75 відсотків жінок віком від 75 років і старше. Ці оцінки можуть бути низькими, оскільки в одному дослідженні показано, що принаймні половина жінок, які не мають пологів, не повідомляють про проблему своєму лікарю.

Фактори ризику для інтерфейсу користувача включають вагітність, травма тазової поверхні підлоги після вагінальної доставки, менопаузи, гістеректомію, ожиріння, інфекції сечовивідних шляхів, функціональні та / або когнітивні розлади, хронічний кашель та запор.

Рекомендації АКР базуються на опублікованій англійською мовою літературі про нехірургічне втручання користувача з інтерфейсом у жінок з 1990 по грудень 2013 року. АКП не оцінив варіанти хірургічного лікування та деякі нехірургічні процедури, такі як ботулінічний токсин, шкірна стимуляція нерв, магнітна стимуляція або електрична стимуляція, оскільки ці методи лікування зазвичай не використовуються лікарями первинної медичної допомоги або не доступні для них.

реклама



Джерело історії:

Матеріали надаються Американським коледжем лікарів . Примітка. Зміст можна редагувати за стилем та довжиною.


Довідка з журналу :

  1. Амір Касейм, Пол Даллас, Мері Енн Форсіа, Меліса Старкі, Томас Ден Денберг, Пол Шекеле. Нехірургічне лікування нетримання сечі у жінок: Клінічна практика Керівництво від американського коледжу лікарів . Annals of Internal Medicine, 2014; 161 (6): 429 DOI: 10.7326 / M13-2410