Популярні Пости

Вибір Редакції - 2019

Нові концепції діагностики жирової печінки та індивідуального лікування

Anonim

Все більше і більше дорослих, але також близько 34 відсотків дітей з ожирінням страждають від безалкогольних жирних захворювань печінки (NAFLD). Небезпечний спосіб життя з невеликою фізичною активністю та дієтою з високим вмістом жиру, цукру та фруктози та / або генетичної схильності може бути основним причиною. Однак жирна печінка включає в себе широкий спектр стану печінки і включає в себе не тільки саму печінку. NAFLD - це складне та неоднорідне захворювання, яке може призвести до різних ускладнень, таких як важкі пошкодження печінки, діабет 2 типу та серцево-судинні захворювання. "Щоб уникнути цих вторинних захворювань, жирна печінка повинна бути діагностована своєчасно, а відповідний ризик для захворювань печінки, серця та інших органів має бути точно оцінений. Тоді може бути розроблена індивідуальна профілактика та лікування", - сказав він. перший автор Норберта Стефана.

реклама


Останніми роками було багато нових результатів та результатів у дослідженні NAFLD. Важко інтегрувати цю величезну кількість нових даних з фундаментальних досліджень та клінічної гепатології та дослідження ендокринології в клінічну практику. Професор Норбер Стефан і професор Ганс-Ульріх Херінг - як з університетської лікарні Тюбінгена, так і з Інституту досліджень діабету та метаболічних захворювань (IDM) партнера DZD Helmholtz Zentrum München разом з професором Кеннетом Кусі з університету Флориди (США) оцінили найбільш важливі дані досліджень NAFLD та склали їх у оглядовому матеріалі. Автори пропонують використовувати нові діагностичні та терапевтичні підходи в клініці, щоб забезпечити прогноз щодо специфічного ризику можливих вторинних захворювань.

"Не тільки пацієнти із підвищеними ферментами печінки повинні вивчатися для жирової печінки, а також для людей з непропорційним розподілом жиру, тобто з високою часткою жирового живота та / або низькою часткою жиру біля стегна та ніг", - сказав Ганс-Ульріх. Херінг Крім того, автори огляду рекомендують скринінг жирової печінки також для людей, які страждають на резистентність до інсуліну або діабет 2 типу.

Але як можна точно визначити вміст жиру в печінці та як може бути надійно виявлено пошкодження печінки, такі як запалення та фіброз? Використання простих індексів або ультразвукових обстежень підходить для цього в первинній медичній допомозі. Фахівці, такі як гепатологи, ендокринологи та рентгенологи, можуть проводити додаткові дослідження, наприклад, спеціальні магнітно-резонансні томографи (МРТ), якщо це необхідно.

Якщо пацієнти страждають жирною печінкою, позитивні ефекти часто можна досягти за допомогою способу життя. Наприклад, зниження масою до п'яти відсотків може зменшити вміст жиру в печінці на 30%. Однак для зниження ризику запалення печінки та фіброзів, необхідна втрата ваги близько десяти відсотків. "Якщо така втрата ваги не може бути досягнута або недостатня для поліпшення NAFLD, слід враховувати фармакологічне лікування", - сказав Кусі. На сьогоднішній день препарат не був затверджений для NAFLD. "Тим не менш, за певних умов, таких як діабет та NAFLD або ожиріння та NAFLD, можуть бути використані специфічні лікарські засоби, які мають різний вплив на вміст жирів в печінці, запалення та фіброз", - сказав Кусі.

Недавні дослідження показують, що генетичний NAFLD пов'язаний з підвищеним ризиком розвитку фіброзу печінки та раку печінки. "Тим не менш, несподівано, ті ж пацієнти мають низький ризик серцево-судинних захворювань. Щоб мати можливість правильно лікувати пацієнтів, хворих на них, важливо знати, чи жирна печінка генетично визначена", - зазначив Стефан.

Автори огляду вважають, що в майбутньому застосування цих понять дозволить персоналізувати прогноз ризику та індивідуальне поводження з NAFLD. Крім того, дослідники зможуть спеціально розробляти програми для зміни способу життя та препарати для відповідних підтипів на основі різних аспектів цього захворювання.

реклама



Джерело історії:

Матеріали надаються компанією Deutsches Zentrum fuer Diabetesforschung DZD . Примітка. Зміст можна редагувати за стилем та довжиною.


Довідка з журналу :

  1. Норберт Стефан, Ганс-Ульріх Херінг, Кеннет Кусі. Безалкогольна жирова хвороба печінки: причини, діагностика, кардіометаболічні наслідки та стратегії лікування . Діабет Lancet & ендокринологія, 2018; DOI: 10.1016 / S2213-8587 (18) 30154-2